■　淋病とクラミジアが合併するときの治療方針

　淋病とクラミジアが合併する確率は約40％といわれています。著者の過去13年間にわたる診療経験でも同じような割合で合併していますが、2005年の集計では淋菌196例、クラミジア222例、淋菌とクラミジアの合併33例で、おのおの15％ほどで、過去のデータより少なめでした。この統計では過去に尿道炎で通院したことのある症例を除いていますので一度に淋菌とクラミジアの両方に感染する方は、繰り返し感染することが多いためにデータの取り方で少なくなったことがその理由です。
　少ないとはいえ、15％はやはり高い割合だと考えています。

男性尿道炎の起因菌・2005年新宿さくらクリニック集計。

●治療の順番は淋病＞クラミジア
　淋菌とクラミジアが合併する場合、まず淋菌の治療を優先します。淋菌は発育が早いので、発見したらすぐに大量の抗生物質を使って短期間のうちに殲滅しなければなりません。逆にクラミジアは検査が出るまでに時間がかかる（約5日〜1週間）ことと、比較的発育が遅いので淋病治療ほどは先を急ぐ必要性が薄いからです。症状も淋病のほうが激しく、クラミジアのほうがおとなしいので、淋病の治療を優先したほうが患者様の自覚症状も早く取れます。

　 とはいえクラミジアも何日も待っていてはくれませんから、淋病の治療がすんだら速やかにクラミジアの治療に移らなければなりません。自覚症状が消えると通院しなくなるのは患者心理ですから、初診時によほどよく説明してしっかり通院するように理解してもらう必要があります。

　下記はクラミジアと淋病が合併したときの当院の治療計画例です。ほんの一例にしか過ぎません。推奨されるガイドラインとは多少異なりますが、治療効果、再発率抑制に優れています。

　上記の治療計画はほんの一例にしか過ぎません。治療効果を最優先で考えて試行錯誤した結果こうなりましたので、地域によっては健康保険の適応が難しいことも予想されます。臨床医の方には基本的には日本性感染症学会のガイドラインを遵守することをお勧めいたします。

性病事典トップページ＞ 疾患別解説（クラミジア）＞淋病とクラミジアが合併・・