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2012年1月18日更新
ク ラミジア・トラコマティスを検出する方法には大きく分けてクラミジアの遺伝子を証明する方法と、クラミジアが感染して体内で起こった反応の強さで感染の有 無を推測する方法の二通りがあります。どちらも非常に優れた方法ですが、検査結果の読み方には少しだけ知識が必要です。とはいえたいした知識ではありませ んから、ぜひ覚えていただきたいと思います。

クラミジアの遺伝子を証明する方法

　専門的には抗原検出法というカテゴリーに分類される検査です。抗原とは「病原菌そのもの」のことです。歴史的にはいろいろな方法がありますが、現時点で著者が推奨するのはSDA法とＰＣＲ法です。なぜならＰＣＲ法は他の方法と比べて圧倒的に検出感度がいいからです。
　

　ＰＣＲ法は感度が高く検体の中に菌のＤＮＡが１０個以下でも検出が可能です。ＰＣＲ法は遺伝子の一部をコピーすることで感度を高めているからです。です から、コピーがうまく作れなくては感度が落ちてしまいます。コピーを作るときの技術がなかなか難しいので、ＰＣＲ法はほかのＤＮＡなどの阻害物質があると うまくコピーができません。必要な菌体数を多めに表記したのはそのためです。それでも他の検査方法に比べると１００倍以上感度がいいのですから、臨床的に 通用する品質としてはＰＣＲ法と、ＩＤＥＩＡ法がせいぜいというところで、他は検査をして「陽性」ならば意味があるけれども、「陰性」では安心ができないということになります。一部検査では改良が進み、感度が飛躍的に伸びたとも聞いていますが、ＰＣＲ法と同等かそれ以上の検査はまだまだできていません。
 

血液で推定する方法 　クラミジアは感染してからしばらくすると自覚症状を消してしまい、感染がどこにあるのかわからない場合があります。また、体の奥へ奥へと進んでいきます から、感染した時期によって検査した場所にはクラミジアがいない場合もよくあります。「検査をしたのに何もなかった。」それで安心していて良いのででしょ うか。いいわけけないですよね。感染してしばらく時間が開いてしまった場合や、いつ感染したのか良く覚えていない場合などには前述の抗原検査ではわからな いことがありますので、血中の抗原を検査することをお勧めします。

　血中抗体検査とは、体内に病原菌が入って、体が病原体を戦うために免疫グロブリンを作ります。免疫グロブリンには 下のようにいろいろな種類があって、その組み合わせによって感染の状態とか、感染してからの時間を推定します。あくまでも推定ですから、書いてあるとおりだとは断言はできませんので、参考値程度だとお考えください。

　おおむね上記のようは判定をしますが、臨床的な意味は治療効果の判定にあります。治療前と治療後で血中抗体のＯＤ値（検査信頼率の指標）を比較します。治療後に検査結果がたとえプラスであってもＯＤ値が横ばいか、下がっていれば治療効果がある程度あったと推察します。逆にＯＤ値が上がっている場合にはまだまだ治療が不十分だったと考えます。
 

検査が陰性だった時の考え方 　前述のように、臨床検査はいろいろな意味を持っていて、陽性だから病気があって陰性だと病気に感染していないと思われがちですが、実際の検査の細かい意味を知るほど、検査にべったりと頼っていてはいけないことが良くわかります。

　検査は、陽性だったら検査した場所に病原体があったと納得できますが、一方でもしも検査が陰性だったとしても、「その場所で陰性だった」とか、「検査した場所には病原体がいなかった」という程度であって、決して「感染が体中のどこにもない」ことを保障するものではないことを良くご理解願いたいと存じます。医師は感染したときの状況や臨床症状を基にして診断していますので、検査結果は絶対的なものではなく、診断の一助に過ぎません。保健所や郵送で検査が受けられて便利になりましたが、検査の意味と限界を知ってご利用になられてください。